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Síndrome de shock tóxico
Definición
Es una enfermedad grave que implica fiebre, shock y problemas con el funcionamiento de algunos órganos corporales.
Nombres alternativos
Síndrome del shock tóxico por estafilococos
Causas
El síndrome de shock tóxico es causado por una toxina producida por ciertos tipos de las bacterias estafilococos. Un síndrome similar, llamado síndrome tóxico similar al shock (TSLS, por sus siglas en inglés), puede ser causado por las bacterias estreptococos. No todas las infecciones por estreptococos o estafilococos causan síndrome de shock tóxico.
Aunque los primeros casos del síndrome de shock tóxico descritos comprometían principalmente a mujeres que estaban utilizando tampones durante sus períodos (menstruación), hoy en día menos de la mitad de los casos actuales están asociados con dichos eventos. Este síndrome también puede ocurrir con infecciones cutáneas, quemaduras y después de cirugía. La enfermedad también puede afectar a niños, mujeres posmenopáusicas y hombres.
Los factores de riesgo abarcan:
- Haber tenido recientemente un bebé
- Infección por Staphylococcus aureus (S. aureus), comúnmente llamada infección estafilocócica
- Cuerpos extraños o tapones (como los que se utilizan para detener el sangrado nasal)
- Menstruación
- Cirugía
- Uso de tampón vaginal, particularmente si se deja por mucho tiempo
- Infección de una herida después de cirugía
Síntomas
- Confusión
- Diarrea
- Malestar profundo (indisposición)
- Dolores de cabeza
- Fiebre alta y acompañada en algunas ocasiones por escalofríos
- Hipotensión
- Dolores musculares
- Náuseas y vómitos
- Insuficiencia en órganos (generalmente los riñones y el hígado)
- Enrojecimiento de ojos, boca y garganta
- Crisis epilépticas o convulsiones
- Erupción roja y generalizada que se asemeja a una quemadura solar: la descamación de la piel ocurre una o dos semanas después de la erupción, especialmente en las palmas de las manos o plantas de los pies
Pruebas y exámenes
No existe un examen particular de diagnóstico para el síndrome de shock tóxico.
El diagnóstico se basa en varios criterios: fiebre, presión arterial baja, erupción descamativa después de 1 a 2 semanas y problemas con el funcionamiento de al menos tres órganos.
En algunos casos, los hemocultivos pueden ser positivos para la proliferación de S. aureus.
Tratamiento
Se extraerá cualquier material extraño, como tampones, esponjas vaginales o tapones nasales. Asimismo, se drenarán los sitios de infección (como heridas quirúrgicas).
El objetivo del tratamiento es mantener las funciones corporales importantes, lo cual puede comprender:
- Antibióticos para cualquier infección (se pueden administrar por vía intravenosa)
- Diálisis (si se presentan problemas renales graves)
- Líquidos intravenosos
- Medicamentos para controlar la presión arterial
- Gammaglobulina intravenosa en casos graves
- Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para monitoreo
Expectativas (pronóstico)
El síndrome del shock tóxico puede ser mortal hasta en el 50% de los casos y puede reaparecer en aquellas personas que sobreviven.
Posibles complicaciones
- Disfunción orgánica grave
- insuficiencia renal
- insuficiencia cardíaca
- insuficiencia hepática
- Shock
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
El síndrome del shock tóxico es una emergencia médica. Busque atención médica inmediata si presenta una erupción, fiebre y se siente enferma, en particular durante la menstruación y el uso de tampones, o si usted ha tenido una cirugía reciente.
Prevención
El síndrome del shock tóxico menstrual se puede prevenir evitando el uso de tampones altamente absorbentes. Usted puede disminuir el riesgo cambiando los tampones con más frecuencia y utilizando tampones sólo de vez en cuando (no regularmente) durante la menstruación.
Referencias
Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract:vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis, and salpingitis. In:Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6thed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 23.
Que Y, Moreillon Ph. Staphylococcus aureus (including staphylococcal toxic shock). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 195.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington. Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
